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Sommaire

Description médicale
Rappel d'anatomie
Origine du trouble
Symptômes apparents
Examens et traitements officiels

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Description médicale

Affection de la peau par trouble de l'appareil « pilo- sébacé » ayant comme point de départ les glandes sébacées . On rencontre plusieurs formes d'acné dont la plus connue est l'acné des adolescents ou acné juvénile ou acné vulgaire .
L'acné est une complication fréquente de la séborrhée . Ce trouble qui atteint presque tous les adolescents, ne devient pathologique que chez 15% d'entre eux .

L'acné rosacé ou couperose est une affection du visage apparaissant après la quarantaine , caractérisé par des rougeurs , des papulo-pustules et des petites dilatations des vaisseaux cutanés .

Rappel d'anatomie

La peau se décompose en 3 couches principales:

1) L'épiderme composé « d'une couche superficielle cornée ou kératinisée et d'une couche sous- jacente, appelée couche basale ondulée ».

2) Le derme et ses filtres composés « des glandes sudoripares et des glandes sébacées ». L'hypoderme composé « d'une couche graisseuse qui stocke les corps gras dans des cellules du nom « d'adipocytes ».

3) L'hypoderme composé « d'une couche graisseuse qui stocke les corps gras dans des cellules du nom « d'adipocytes ».

L'appareil pilo- sébacé est constitué :
- D'un poil
et d'une glande sébacée qui se déverse dans son canal, au niveau du derme , avant sa traversée de l'épiderme.

La peau remplie plusieurs rôles :
1) C'est un organe protecteur ( élasticité, résistance et sécrétions).
2) C'est un organe thermo régulateur (récepteurs nerveux capteurs des stimulus barométriques et thermiques).
3) C'est un organe épurateur (élimination du CO2, de l'urée, des déchets colloïdaux et de l'eau).
4) C'est un organe d'absorption (applications de solutions alcooliques ou huileuses).
5)C'est un organe métabolique (synthèse de micronutriments revitalisants, nombreuses vitamines « A,B,C,D ») et plus en profondeur dans le derme, c'est un lieu de stockage des corps gras de l'organisme).

Origine du trouble

- Acné juvénile = 75% des types d'acné recensés.
- Maladie inflammatoire chronique de la peau , non infectieuse (pas de contagion possible).
- A la puberté modifications hormonales grâce à l'action des « androgènes » qui vont augmenter le volume et les sécrétions des glandes sébacées (sécrétion de sébum composé essentiellement de triglycérides ).

ACNE JUVENILE
=
HYPERACTIVITE SEBORRHEIQUE
=
PRODUCTION DE SEBUM EN EXCES

FACTEURS influençant l'apparition de l'acné:
- Personnes dont les proches de la famille souffrent ou ont souffert de l'acné,
- Les adolescents , notamment les garçons,
- Les femmes enceintes ,
- Les femmes de 2 à 7 jours avant leurs menstruations .

Les FACTEURS de RISQUES
- Fluctuations hormonales chez la femme , prise ou arrêt de la pilule anticonceptionnelle.
- Mauvaise alimentation chez les personnes déjà à tendance acnéiques.
- Certains cosmétiques irritants.
- Le stress .
- Le manque de sommeil .
- L'exposition au soleil .
- Les environnements humides .
- La prise de certains médicaments : corticostéroïde, certains antidépresseurs.

Les Différents types d'acné
- Acné rosacée ou acné érythémateuse caractérisé par des rougeurs du visage principalement localisées aux joues et au nez . La cause n'est pas connue mais il semble que la consommation de café , de chocolat , de thé , d' épices et d' alcool joue un rôle favorisant.
- Acné néonatale pouvant durer de 1 à 3 mois .
- Acné conglobata ou forme d' acné aggravée profonde et étendue touchant le dos et parfois les fesses . Dure des années et laisse des cicatrices apparentes .
- Acné nécrotique du front se rencontre chez l'adulte , siège sur le nez et le pourtour du cuir chevelu et se caractérise par la présence de petits boutons rosés se recouvrant de croûte et laissant une cicatrice indélébile .
- Acné médicamenteuse ou acné pustuleuse dont l'apparition est déclenchée par la vitamine B12 , la cortisone , les barbituriques , le lithium , le bromure , les immunodépresseurs , les progestatifs , les contraceptifs oraux contenant des androgènes, certains antidépresseurs .
- Acné excoriée des jeunes filles conséquence d'un grattage fréquent et compulsif chez les jeunes filles anxieuses .
- Acné tardive qui apparaît après l'âge de 30 ans souvent du à une hyperproduction d'androgènes.
- Acné chéloïdienne ou acné furonculeuse , apparaissant au niveau de la nuque et se caractérisant par une agglomération de boutons formant un dur bourrelet.

Symptômes apparents

L'acné touche généralement le visage , le cou , le décolleté et les épaules . On en trouve également dans des cas plus sévères dans le dos . Dans le trouble de l'acné, la formation excédentaire de sébum va provoquer des formations de bouchons à l'extrémité des glandes sébacées. Cette accumulation de sébum va entraîner la formation de microkystes . Certains de ces microkystes vont s'ouvrir à la surface de la peau et donner naissance à des comédons . D'autres microkystes vont s'infecter entraînant l'apparition de papulo- pustules et parfois de nodules . Cela va se traduire par l'apparition de points noirs et de lésions rougeâtres inesthétiques (comédons fermés).

Les signes de l'acné varient selon les personnes
- Peau grasse avec les pores dilatés.
- Points noirs (comédons ouverts).
- Boutons blancs (comédons fermés, papules ou micro kyste sous la peau).
- Papules érythémateuses (lésions surélevées rouges) en cas d'inflammation des micro kystes .
- Pustules (lésions contenant du pus) se développent lorsqu'un comédon présente une inflammation .
- Nodules et kystes causés par des infections plus étendues sont situés plus en profondeur sous la peau et forment des bosses dures et enflées .
- Cicatrices .
On peut rencontrer de l'acné mixte présentant des lésions rétentionnelles et inflammatoires sous la peau.


Examens et traitements officiels

Le traitement de l'acné sera différent suivant sa forme et sa sévérité .
- Traitements locaux .
- traitements par voie orale .

Diagnostic clinique
Reconnaissance d'une hyper séborrhée avec éruption limitée aux zones riches en volumineuses glandes sébacées :
- Visage , épaules , zone supérieure du thorax et du dos .

Le traitement allopathique de l'acné repose sur :
- Les dérivés de la vitamine A acide utilisé sous forme de crème , gel ou lotion mais également administrés par voie générale (les rétinoïdes).
- Le traitement par voie générale doit être suivi pendant 4 à 6 mois sous surveillance médicale .
- Pratiquer des examens biologiques portant sur le contrôle des triglycérides et un bilan hépatique .
- Moyen de contraception efficace car risque de malformation grave en cas de grossesse .
- Antibiotiques
- Anti- androgènes agissant sur le flux sébacé seul (ne peut être utilisé que chez la femme sous forme de pilule oestro- progestative).
- laser

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